2023年，区医保局紧紧围绕全区营商环境建设要求，坚持以“便民、利民、惠民”作为出发点，扎实推进“放管服”改革，通过医保经办服务网格化建设和精细化医药机构服务两项措施，持续擦亮“红岩先锋·360医保在您身边”党建品牌，赋予全区医保经办服务更高效能，让辖区参保企业和定点医药机构享受更加便捷、更加普惠、更加贴心的医保服务，助力全区营商环境更具吸引力和竞争力。

推动医保经办服务网格化

打通服务企业“最后一公里”

2023年8月31日，区医保局在化龙桥企业天地党群服务中心、解放碑WFC党群服务中心同时成立“红岩先锋·360医保在您身边——医保服务站”（以下简称“医保服务站”）。化龙桥企业天地党群服务中心医保服务站服务覆盖企业3000余家，周边居民2万余人；解放碑WFC党群服务中心医保服务站服务覆盖企业7000余家，周边居民4万余人。

据了解，医保服务站作为我区三级医保经办体系的补充，建立了完善的工作机制，现场配备了自助服务一体机和医保宣传展架，安排有医保服务志愿者，采取自助服务为主、人工咨询指导为辅的服务形式，提供医保政策宣传、自助服务、帮办代办和业务指引服务，所有能在区医保服务大厅办理的业务都能在医保服务站办理。

“每月我们会定期安排工作人员到各医保服务站现场办公，提供收件办理医保业务，定期开设‘惠企课堂’，围绕参保、待遇、生育等常见政策和业务流程进行培训，打通服务企业、群众‘最后一公里’”。区医保局相关负责人介绍，截至目前，已引导700余家企业通过线上线下渠道，办理医保关系转移、医保年限认定、缴费明细拷贝、生育待遇申报等各项医保高频业务2000余件。

除了成立医保服务站，区医保局还聚焦成渝地区双城经济圈建设，在农行重庆渝中支行建成全市首批成渝双城医保服务站，实现成渝医保服务事项全程网办联办、异地代收代办；在辖区党群服务中心、银行网点等地，深化“重庆医保公共服务平台”功能应用，配置医保自助一体机23台，基本建成了“10分钟医保服务圈”。

精细化服务医药机构

推动医药行业健康可持续发展

近年来，为促进定点医药机构可持续发展，提高医保便民服务能力，深化“放管服”改革，区医保局不断优化定点医药机构评估流程，为定点医药机构纳入协议管理提供了透明、公平、便捷的医保经办服务。

一方面，区医保局坚持以医药机构需求为导向，聚焦申请医保协议管理事项，做好政策宣传、压缩评估时限、加强部门联动，做好容缺受理，积极争取“协议医药机构管理一件事”应用试点。另一方面，区医保局制定培训计划、细化培训内容、制作标准化培训课件、创新开展医药机构现场观摩交流培训，并针对性加强价格项目申报培训，支持医疗机构新技术、新项目开展，实现了申报“只跑一次”。

2023年，区医保局一对一指导医药机构，实现新增医疗服务价格项目申报“只跑一次路”，新增医疗服务价格项目通过率达99%以上；定点医药机构培训指导全覆盖，各级各类医保政策培训30次覆盖近2000家次，上门培训指导200余家次。

“医保有许多政策和管理方面的要求，靠自己摸索很难，有了医保局的专业培训，我们才能更好地开展工作。最近，医保局才给我们发放了《医保政策培训调查问卷》，了解我们希望对哪些政策加强培训的需求，收集我们的建议意见。”重庆市万和药房连锁有限公司医保负责人杨雪琴表示。如今，区医保局对医药机构的服务项目越来越多、越来越精细化，各项业务的办理也越来越高效便捷，为医药机构的发展奠定了良好的基础。

区医保局还制定了《渝中区医疗保障协议医药机构考核办法（试行）》，通过做细总额、非总额医疗机构、零售药店分类考核，落实医保基金结余留用、合理超支分担激励约束机制，引导医疗机构优化服务配置，优化医保基金使用。2023年，区医保局考核通报优秀定点医药机构390家、合格105家，梳理问题清单并整改问题71条；及时完成总额预算分配，保障53家总额管理医院平稳运行；兑付集中带量采购结余留用资金800余万元。

2024年，区医保局将继续按照“精细管理、优质服务”工作理念，坚持以人民为中心的发展思想，聚焦医保年度重点工作和市、区要求部署，统筹推进全民参保、医保待遇支付、医保基金监管、药品耗材集采、“三化一能”建设、推进医保服务示范点和医保服务站创建、智慧医保应用等方面工作，进一步健全三级经办服务体系，不断优化各级医保经办服务网点功能布局。同时，认真执行医疗保险、生育保险报销政策，落实“两病”用药保障、重特大疾病医疗保险和救助制度，稳步推进长护险提质扩面，不断推动我区医疗保障事业取得新成效，为辖区参保企业提供更加贴心的营商环境。